登録の対象となる患者さん

①②③すべてに該当する方

1. ①自宅・特別養護老人ホーム・養護老人ホーム・軽費老人ホーム・ケアハウス・有料老人ホーム・グループホーム・サービス付高齢者住宅等にお住まいの方
2. ②在宅時医学総合管理料・特定施設入居時等医学総合管理料・在宅がん医療総合診療料・在宅療養指導管理料（在宅自己注射指導管理料除く）を入院前月又は入院月に算定している方
3. ③訪問診療をされている方

登録方法（在宅医療担当の先生方へ）

①事前に患者さんに、富永病院を「緊急時に入院を希望する病院」とする意思をご確認ください。
※注意事項
在宅療養後方支援病院の事前登録は、患者さん１人につき１病院です。
１人の患者さんが複数の病院に登録の届出をすることはできません。患者さんがすでに他の病院に届出をしていないか十分にご確認ください。

②「入院希望患者　事前登録届出書」（wordファイル）に必要事項をご記入のうえ、地域医療連携室あてにFAXにてご送付ください。

地域医療連携室【直通】FAX　 06-6568-1970
※ FAXは連携室直通ですので、患者情報は消さずに送信してください。

③原本は在宅医療担当医が保管し、患者さんにはコピーを1部お渡しください。
※この届出書は、登録病院、在宅医療担当医、患者さんのそれそれで保管します。

在宅（登録）患者さんの入院依頼

①当院へご連絡ください。

②到着後、救急外来にて診療を行い、入院・治療を開始します。
　※やむを得ず当院で入院の受け入れができない場合には、当院が責任をもって入院可能な病院を探し紹介いたします。

③入院初日に「在宅患者緊急入院診療加算」を算定します。

定期的な情報交換(FAX)

３ヶ月に1回を目処に、当院よりFAXにて「在宅療養後方支援病院　届出患者に係るお問い合わせ」を送付させていただきます。
必要事項をご記入のうえ、地域医療連携室へFAXでご返信ください。