疾患辞典

腫瘍ができた部位によって特徴的な症状が出ます。

• 松果体にできた場合の症状

頭痛、吐き気、嘔吐　腫瘍が脳脊髄液（脳の中の水）の通り道をふさいでしまい、脳内に水が溜まって水頭症を起こすことが原因です。

目の症状（パリノー症候群）　腫瘍がすぐ近くの中脳を圧迫することで、「上の方が見にくい」「物が二重に見える」といった特徴的な目の動きの異常が出ます。

• トルコ鞍上部にできた場合の症状

尿崩症　最も特徴的な初期症状の一つです。ホルモンの司令塔（視床下部・下垂体）が圧迫されて尿の量を調節するホルモンが出なくなるため、「異常にのどが渇く」「大量の尿が出る（薄い尿）」といった症状が出ます。

目の症状（視力・視野障害）　視神経を圧迫し、視力低下や両耳側半盲（両方の外側が見えにくい）といった視野障害が起こります。

ホルモンの異常　成長障害（身長が伸びない）など、他のホルモンの異常が出ることもあります。

胎児期の細胞が作られる過程で、本来あるべきでない場所（脳）に胚細胞が存在することが根本的な原因です。生活習慣や遺伝とは基本的に関係がありません。

胚細胞腫瘍の診断には、画像検査に加えて、腫瘍マーカー（血液や髄液の検査）が非常に重要です。

• MRI検査　腫瘍の正確な位置や大きさ、広がりを調べます。
• 腫瘍マーカー（血液検査・髄液検査）　胚細胞腫瘍は、特定のタンパク質（ホルモン）を血液や脳脊髄液（髄液）の中に放出することがあります。

　・HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）

　・AFP（α-フェトプロテイン）

　これらのマーカーの値を測ることで腫瘍のタイプを予測できます。

• 病理診断（生検術）　マーカー値が正常でも腫瘍が疑われる場合や、正確なタイプを確定させるために、手術で腫瘍のごく一部を採取し顕微鏡で調べることもあります。

胚細胞腫瘍はの治療法は、腫瘍のタイプによって異なりますが、他の脳腫瘍と比べると、放射線治療や化学療法（抗がん剤）が劇的に効きやすいという大きな特徴があります。

• ジャーミノーマ (Germinoma)

　・胚細胞腫瘍の中で最も多いタイプです。

　・放射線治療と化学療法が非常によく効きます。

　・予後が良好な腫瘍です。多くの場合、手術ですべて取り除かなくても、これらの治療だけで根治が期待できます。

• 非ジャーミノーマ (Non-germinomatous germ cell tumors)

　・ジャーミノーマ以外の、より複雑なタイプ（胎児性がん、卵黄嚢腫瘍、奇形腫など）の総称です。

　・主に化学療法で治療します。

　・化学療法の後に残った腫瘍を手術で取り除いたり、放射線治療を追加したり、集学的治療が必要となります。

• 手術（外科的摘出術）の役割

　・診断を確定するための一部採取（生検術）

　・水頭症を改善するための処置（脳室ドレナージや内視鏡手術）

　・化学療法の後に残った腫瘍（特に奇形腫の成分）を取り除く