疾患辞典
脳動静脈奇形（AVM）
脳動静脈奇形（AVM）
当院が特に専門的に取り組んでいる疾患です
脳の血管に生じる先天性の奇形です。通常、血液は、動脈 → 毛細血管(酸素や栄養を渡す場所) → 静脈 の順に流れます。しかし、AVMではこのクッション役となる「毛細血管」が欠損しており、「ナイダス」と呼ばれる異常血管の塊を介して、勢いの強い動脈血が直接静脈へ流れ込んでしまいます。
症状
- 脳出血・くも膜下出血：静脈は、本来圧力の低い血液が流れる場所です。その静脈に動脈の高い圧力が直接かかるため、血管が耐えきれずに破裂することがあります。若年層（10代～40代）の脳出血の重要な原因となります。
- けいれん発作（てんかん）：異常な血管の塊（ナイダス）が周囲の脳神経を刺激し、意識を失ったり手足が震えたりする発作を起こすことがあります。
- 脳の機能低下（盗血現象）：血液が抵抗の少ないAVMの方へばかり流れてしまい、本来栄養が行き渡るはずの正常な脳が血液不足（酸欠）になることを「盗血（とうけつ）現象」と呼びます。これにより、麻痺や学習障害などがゆっくり進行することがあります。
検査
MRI(MRA)やCT(3D-CTA)で発見し、治療が必要な場合はカテーテル検査（脳血管撮影）で精密な情報を得ます。
当院の治療（集学的治療）
AVMは治療の難易度が高い疾患ですが、当院では「手術」「血管内治療」「放射線治療」の3つを高度に組み合わせ、患者さんごとに最適な「オーダーメイド治療」を行います。
- 外科的摘出術（直達手術）：全身麻酔下で開頭し、顕微鏡を用いてナイダスを正常な脳から丁寧に剥離し、一塊として摘出します。完全に摘出できれば、出血のリスクをゼロにできる最も確実な根治治療です。
- 血管内治療（塞栓術）：カテーテルという細い管を用いて、ナイダスや流入動脈に液体塞栓物質（のりのような薬剤）を注入し、異常血管を内部から固めます。この治療だけで完治させることは稀です。「手術中の出血を減らすために事前に（手術に先立って）詰める」、あるいは「放射線治療の効果を高めるために一部を小さくする」といった、複合治療のかなめとなる重要な手技です。
- 放射線治療（ガンマナイフ・サイバーナイフなど）：ナイダスに強力な放射線をピンポイントで照射します。開頭の必要がなく体への負担が少ない治療です。照射後1～3年かけてゆっくりと血管が閉塞していくため、比較的小さなものや、手術が困難な深部の病変に適しています。当院はガンマナイフ治療を行っています。
諦めずにご相談ください
従来は「治療困難」と言われてきたような複雑なAVMであっても、これら3つの治療法を戦略的に組み合わせることで、根治を目指せるケースが増えてきています。「場所が悪い」「大きすぎる」などの理由で治療不可能と言われた場合でも、当院のアプローチであれば治療ができる可能性があります。決して諦めずに、ぜひ一度受診をご検討ください。
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